В Беларуси большинство случаев холодовых травм приходится на январь и февраль.
Зимы в последние годы отличаются неустойчивостью погоды. Оттепели сменяются морозами, часто с резким ветром. В метеоклиматических условиях Беларуси большинство случаев холодовых травм приходится на январь и февраль. С приходом зимних холодов в больницы начинают поступать пострадавшие с отморожениями. Во многих случаях их можно было бы избежать, соблюдая ряд простых мер предосторожности.
Отморожение — повреждение тканей организма в результате воздействия низкой температуры. Основная причина повреждения тканей при отморожениях заключается в стойких изменениях в кровеносных сосудах. Отморожения встречаются не только в морозную погоду, но и при нулевой, и даже при плюсовой температуре, особенно когда сыро и ветрено.
В результате воздействия низкой температуры может наблюдаться местная холодовая травма — ОТМОРОЖЕНИЯ, ОЗНОБЛЕНИЯ и общая – ЗАМЕРЗАНИЕ (ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ).
При ОТМОРОЖЕНИЯХ, в зависимости от глубины холодового воздействия, могут развиваться нарушения от самых легких, проходящих, обусловленных спазмом сосудов и до самых тяжёлых, сопровождающихся тотальным некрозом, включая кости. Признаком спазма сосудов, достигшего опасной степени, является ПОТЕРЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ и ПОБЕЛЕНИЕ КОЖИ.
По характеру поражения различают четыре степени отморожения 1-я — наиболее лёгкая поверхностная, после согревания на участке отморожения развивается отёк, кожа становится синюшной; 2-я, поверхностная — на коже появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью; 3-я, некротическая — тяжёлая, образующиеся на коже пузыри содержат кровянистую жидкость, через несколько суток на их месте образуются участки омертвения, которые затем отторгаются, после чего образуются рубцы; 4-я степень, тотального некроза — очень тяжёлая, поражается не только кожа, но и мягкие ткани и даже кость, омертвевшие ткани постепенно отторгаются, заживление происходит в течение многих недель и даже месяцев.
Отморожению чаще всего подвергаются выступающие части тела: пальцы ног (90%) и рук; нос, ушные раковины, мужские гениталии. На начальных стадиях отморожения наблюдается лишь побледнение кожи, потеря чувствительности. При глубоких отморожениях поражённый участок тела имеет характерный вид: кожа холодна на ощупь, не чувствительна, бледна, конечность производит впечатление окаменевшей. После согревания кожа в области отморожения становится синюшной, быстро развивается отёк, сильные боли в конечности; затем, в зависимости от степени отморожения — пузыри, потеря чувствительности, постепенно возникают воспалительные изменения или некроз (омертвение). Надо различать боли во время отморожения и боли после согревания. Первые могут или отсутствовать, или оставаться незамеченными. Боли после согревания, появляющиеся после того, как белый цвет кожи сменяется синюшным, наблюдается у всех без исключения больных. Если болевая чувствительность кожи при покалывании не восстанавливается в течение суток — значит отморожение 3-й, а то и 4-й степени. Что касается ОЗНОБЛЕНИЯ, то это фактически хроническое отморожение 1-й степени. Оно возникает при постоянном, хотя и несильном охлаждении — при работе на улице в холодную сырую погоду или в сырых помещениях, при ношении тесной неутеплённой обуви. Часто встречается у рыбаков. Оно даёт о себе знать даже через многие годы, как только человек попадает в холод. У страдающего озноблением на коже кистей, стоп, ушных раковин, реже на носу и щеках, появляются красновато-синюшные или багровые пятна, кожа припухает, становится напряжённой, холодной на ощупь, шелушится, при этом больной чувствует зуд, жжение, боли, особенно при быстром согревании. Отморожения, как упоминалось выше, встречаются в морозную погоду, особенно, если была оттепель, мокрый снегопад, ветер с последующим морозом. Отморожению способствует недостаточно тёплая одежда, обувь. Особенно опасно, если одежда или обувь промокают, это всегда несёт чрезвычайную угрозу отморожения.
АЛКОГОЛЬНОЕ ОПЬЯНЕНИЕ самый частый, способствующий отморожению, фактор. Алкоголь даёт ощущение разогревания на 15-20 минут, затем происходит чрезвычайно быстрое переохлаждение организма. Если в зимнее время повстречаете лежащего на улице человека, побеспокойтесь, чтобы его забрали немедленно в помещение, иначе он может остаться без ног и рук, а то и вовсе эта ночёвка может оказаться последней в его жизни.
Чтобы избежать отморожений, необходимо в холодную погоду надевать соответственно тёплую, не тесную одежду, правильно подобранную, утеплённую обувь. Она должна быть сухой, не тесной, тёплой, желательно не проницаемой для воды. В сильный мороз требуются уже валенки, шерстяные чулки (носки). Ноги должны быть тёплыми, сухими, чистыми, иными словами, если обувь и одежда надёжно длительное время защищают от холода, бояться нечего.
У населения бытует представление, что есть мази, предупреждающие отморожения, в частности, таким считают гусиный жир. Сразу надо сказать, что все эти средства НЕ ЭФФЕКТИВНЫ. Упование на такие мази вызывает беспечность, провоцирует неоправданное пренебрежение другими простыми, надёжными мерами профилактики отморожений.
Очень важно укутывать выступающие части тела, закрывать лицо шарфом! На начальных стадиях отморожения боль может отсутствовать, потому, периодически ощупывайте нос, уши, пальцы рук, осматривайте открытые участки тела у себя и у ваших попутчиков. Заметив побелевшую щеку, ухо, нос, скажите «владельцу» и немедленно энергично восстанавливайте кровообращение. Укутывая лицо шарфом, дышите через него, это предупреждает общее переохлаждение. Дышать надо через нос, если можете, делая и вдох, и выдох. Это не только предупреждает отморожение носа, но и что не менее важно — предупреждает переохлаждение верхних и нижних дыхательных путей, влекущих за собой различные воспалительные заболевания органов дыхания, вплоть до воспаления лёгких.
Знание этих элементарных правил борьбы с отморожениями и замерзанием, и особенно, знание необходимости предельной подвижности помогут избежать отморожений и даже спасти жизнь. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ДЛЯ РАСТИРАНИЯ СНЕГ! Его кристаллы легко травмируют кожу, уже повреждённую при замерзании, увлажняют, снижают температуру. Что касается бытующего представления о необходимости растирания спиртом, водкой, то опять-таки надо сказать, что это ошибочное мнение, так как и спирт, и водка — вызывают увлажнение и охлаждение тканей.
Не в коем случае НЕ СЛЕДУЕТ СОГРЕВАТЬСЯ В ГОРЯЧЕЙ ВАННОЙ, быстрое согревание в горячей воде приведет только к усугублению состояния. После такого активного согревания помочь восстановить кровоток в пострадавших участках тела будет невозможно.
После оказания первой медицинской помощи пострадавшему следует обратиться в больницу или доставить его туда, если он сам не в состоянии. Позднее обращение в лечебные учреждение, особенно при тяжёлом отморожении, грозит весьма опасными осложнениями.
Перенесшим отморожение следует помнить, что отмороженные участки тела особенно чувствительны к холоду, поэтому в дальнейшем их нужно тщательно оберегать от переохлаждения. Отморожения, хроническая холодовая травма, даже если закончились с благоприятным исходом, имеют очень неприятные последствия, провоцируя наравне с курением отдалённые нарушения сосудистой системы поражённых конечностей, способствуют развитию эндартериитов, заканчивающихся нередко самым печальным образом.
Читать подробнее на 24health.by
